清肺排毒汤

麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。

这个方剂里有21味药，其实是22味药，因为大米也是一味药。

看看这剂清肺排毒汤，里面包含的方剂有：

麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草）

主治：风寒束表。

症见：发热、头痛、身痛、无汗、咳喘。

麻杏石甘汤（麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草）

主治：热邪壅肺。

症见：发热、咳喘、舌苔黄、咽痛。

五苓散（桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓）

主治：水饮停蓄。

症见：呕吐、小便不利、口渴、舌苔白腻或白滑。

苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、炙甘草）

主治：水停心下。

症见：心悸、心衰、头晕、呕吐、舌苔水滑。

橘皮枳实生姜汤（陈皮、枳实、生姜）

主治：痰浊壅肺。

症见：胸闷、气短、心悸、憋气、痰多、呕吐、腹胀、舌苔白腻。

二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、炙甘草）

主治：痰饮证。

症见：痰多、胸闷、腹胀、呕吐、舌苔白腻。

半个小柴胡汤（柴胡、黄芩、姜半夏、炙甘草、生姜）

主治：气机失常。

症见：眩晕、胸闷、食欲不振、呕吐。

半个射干麻黄汤（射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、姜半夏）

主治：寒水迫肺。

症见：咳嗽、肺里有积水、憋气。

半个小青龙汤（麻黄、细辛、炙甘草、桂枝、半夏）

主治：外寒里饮，寒饮射肺。

症见：咳嗽、胸闷、憋气、痰多、发热。

上面的方剂涉及19味药，另有3味药是山药、藿香、大米。

山药补肺脾之气，兼止腹泻。

藿香化湿醒脾。

醒脾很重要，只补脾不醒脾仍然效果不佳，就像是手机充满了电，还要记得去开机。

大米养胃、生津、止渴。

三个没有用全的方剂差了：人参、大枣、五味子、干姜、白芍。

人参，太贵，用不起，所以用山药代替。

大枣，滋腻，对祛痰不利。

五味子，容易敛邪。

干姜，药力有点猛。

白芍，碍阳，对心脏不利。

这里面还隐藏了一个方剂。

就是医嘱中的一句“三付一个疗程。第二个疗程可以视病人情况修改处方。”

什么情况需要修改这个处方呢？

也就是当患者存在表阴证的时候，这个方子就差了一点点力量，只需要再加一味熟附子即可。

所以隐藏的方剂是：

麻黄附子细辛汤（麻黄、熟附子、细辛）

主治：表阴证。

症见：发热、无汗、咽部不适，同时有心肾衰弱的基础病。

以上方剂中，除了二陈汤之外，剩下的全都是张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。

开此方者，必是伤寒高手、经方高手！

那么这个病的病机是什么？

我个人觉得病根是脾。湖北那些日子阴雨绵绵，空气中湿气很重，这就给喜欢湿气的病毒创造成大量繁殖的机会。

西医也承认，新冠病毒在空气中存活不到2小时，在潮湿的环境里却能存活一天。

已经有报导说专家们刚进入武汉境内，很快就出现了舌苔白腻、大便不畅的症状。

脾主湿，外湿与内湿同气相求，所以脾很容易被湿邪所困。

脾虚的人不但化湿能力差，卫气功能也差。

空气中的湿气就会侵袭人体，而肺和脾都没有能力把湿排出去。

于是肺和脾就都病了，越病就越没有排湿的能力。于是病毒就在人体内生存下来了。

脾属足太阴经，肺属手太阴经。

脾主运化，当脾无法运化时，水谷就不能变成精微，而变成了水饮。

水饮侵袭太阴经，造成经络功能失常，水饮郁阻在太阴经上，形成了痰浊。

痰浊又去困脾，使脾运化的功能更加受损，如此恶性循环下去。

痰浊胶粘阻塞气道甚至肺泡，造成患者呼吸困难。

于是，患者出现了白肺，出现了胸闷憋气，医生只好用呼吸机、人工肺强行输氧。

因为有痰浊的存在，氧气无法被肺吸收，所以血氧值一直上不去，最后患者被痰浊活活憋死。解剖尸体后发现肺里充满了白色胶粘物便是明证。

湿郁就会发热，于是患者出现黄苔、发烧的表现。

如果医生用清热药或抗病毒药物，寒湿就会加重，病情会越来越重，这是扬汤止沸的必然结果。

脾虚则土弱，土不生金，所以肺失宣发，无力通过咳嗽把痰浊排出体外，所以患者干咳却少痰、无痰。

并不是没有痰，而是肺失去了排痰的能力。

肺失肃降则肾水失源，故相火升腾。

水不涵木则肝气逆乱。

相火上冲咽喉，灼伤肺络而溢血，所以患者咳血。

土湿则陷，下克肾水，无异于雪上加霜。湿邪伤阳，所以造成男性性功能受损。

脾肾两虚，无力镇水，水气乘势上冲于心包，所以患者心悸、心痛、胸闷、甚至诱发心脏病死亡。

新冠肺炎对中医来说，就是太阴经失常的病。

足太阴脾化不掉湿，湿邪郁阻，化痰化热。运用中药、针刺、艾灸等手段恢复脾肺的功能就可以改善症状。

作者：杨琳

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清肺排毒汤分析、组成和用法

国家卫生健康委和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”，我认为非常正确和及时。我总结这次新冠肺炎为仲景时代的寒湿疫，现将“清肺排毒汤”从中医理论“复方”作一分析。

治疗新冠肺炎的清肺排毒汤，就是仲景相关经方融合创新运用。此方为麻黄汤、五苓散巧妙相合，既祛寒闭又利小便祛湿，麻黄可增五苓散祛湿，五苓散控制麻桂发汗之峻，桂枝甘草辛甘化阳扶正，苓桂术甘又有健脾化饮之用，因新冠肺炎胸憋气短，虽无明显喘，其实肺闭不宣，比有喘咳更为严重，又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤，小柴胡汤为少阳病，半表半里，又可通利三焦，既防疫邪入里，又调肝和胃，顾护消化功能，加藿香为芳香化湿，用石膏防郁而化热。

我们始终当以中医理论为指导应对突发传染病，既要坚持整体恒动观，重视思维的微观，又要认识掌握传染病发生、发展、传变、转归的全过程，必须循序仲景的六经辨证论治，随证施治，相关文章可关注“国医大师薛伯寿传承工作站”公众号。因大疫之时，病患众多，筛选中医药有效经方复方非常必要，及时选用针对疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一时间用上中药早预防早治疗，从而大大提高治愈率，降低病亡率，减少后遗症。

相信“清肺排毒汤”的使用必能为新冠肺炎的疫情防控和临床救治发挥重要作用。

清肺排毒汤组成和用法

一、处方组合。清肺排毒汤来源于中医经典方剂组合，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散，性味平和。

二、处方组成及服用方法。

麻 黄9g　炙甘草6g　杏仁9g　生石膏15-30g（先煎）桂 枝9g　泽 泻9g　猪 苓9g　白 术9g  茯苓15g　柴 胡16g　黄 芩6g　姜半夏9g 生 姜9g　紫 菀9g　冬 花9g　射 干9g 细 辛6g　山 药12g　枳 实6g　陈 皮6g  藿 香9g

传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

三、适用范围。结合多地医生临床观察，此方适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。